腰间盘突出高发期，聊一聊冬季护腰那些事儿

随着小雪节气的到来，天气真的冷了下来。专家说，冬季天气寒冷，气温较低，极易加大腰椎间盘突出的患病和复发几率，是腰间盘突出症患者最难挨的日子。

首先，我们先了解一些腰椎间盘的相关知识：

什么是椎间盘？

人类以及猪、牛、羊等哺乳动物的脊柱都是由20余节椎骨组成的，每两节椎骨间的连接结构即被称为椎间盘。椎间盘的形状及构造很像带馅的烧饼，上、下两个面直接与椎骨相连，各为一薄层软骨；把两层软骨的边缘连接在一起的是纤维组织，叫纤维环；中间的“馅”呈胶冻样，称为髓核。

什么是腰椎间盘突出症

正常的椎间盘可承受巨大压力。随着年龄的增长和积累性劳损，椎间盘可发生退行性变性，髓核脱水，弹性减低，变脆，纤维环也变脆、变薄，一旦受到急性损伤，如扭伤、弯腰过度、持重、臀部着地摔倒等时，已发生退行性变性的椎间盘压力突然增加，即可使纤维环破裂，髓核自破裂处突出出来，压迫了腰部的神经组织，从而产生了腰痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，即被称为腰椎间盘突出症。

有些患者并无明显外伤史，只是由咳嗽或打喷嚏引起的，这种情况虽无外伤，但椎间盘在瞬间仍可产生巨大内在压力，造成纤维环破裂。还有些患者只是由于着凉，这可能是由于寒冷刺激使腰肌反射性痉挛，增加了椎间盘的内在压力，而致纤维环破裂。

腰椎间盘突出症的临床表现

多数患者有外伤、着凉或过度劳累史，起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛或酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐消退或减轻，数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治疗，症状可缓解甚至完全消失。以后，腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔期逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。

腰痛可引起腰部活动发板和腰椎姿式异常，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。

突出物压迫腰神经，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。临床常见小腿外侧、足外侧及拇趾皮肤感觉麻木，拇趾背伸肌力减弱，膝腱反射或跟腱反射减弱或消失。

因此，腰椎间盘突出患者，一定要趁刚发病时及时治疗，以免使病灶累积得更加顽固。

可以做哪些辅助检查？

本病常需配合一些辅助检查，如腰椎x线片、腰椎管造影、肌电图检查、CT检查、核磁共振检查等。这些辅助检查不仅可为本病的临床诊断提供可靠的依据，从而增加诊断的可靠性，而且常常可以客观地反映病变的严重程度，有助于治疗方法的选择。

突出的椎间盘经治疗可以还纳吗？

虽然人们并不排除少数年轻的、椎间盘退变不明显的、髓核突出比较轻微的患者，如果治疗及时、方法得当，髓核也许会有完全还纳的可能，但这种可能性并不多见。目前多数医生均认为髓核一旦突出后，完全还纳是十分困难的。

一定要手术治疗吗？

既然腰椎间盘突出后很难还纳，那本病是否一定要手术治疗呢？

要回答这个问题，实际上并不困难，因为即使是病人本人回忆一下自己的早期病史也会发现，在两次症状发作的间歇期，常常有一段相当长的无症状期。这是因为只要突出物不形成对神经组织的过度压迫，即使存在腰椎间盘突出，也有可能不出现临床症状。

非手术治疗法尽管不能根治本病，尽管不能使突出的髓核完全还纳，然而只要治疗及时，方法得当，缓解突出物对神经根的压迫却是可能的。而突出物对神经根的压迫一旦得到缓解，只要能够尽量避免病情的复发或加重，即有可能使病情长期稳定在无症状期或症状相对缓解期，从而尽量推迟甚至完全避免手术疗法。

因此，关于腰椎间盘突出症是否一定要手术治疗这一问题的全面回答应包括两个侧面：

一方面，对那些通过非手术疗法尚可使症状得到缓解的病人，只要能够尽量避免病情的复发与加重，没有必要一定采用手术治疗；另一方面，对那些非手术疗法疗效已不满意，影响工作与生活，或已出现比较明显的感觉、肌力、反射异常的病人，即应该选择手术方法治疗。

症状发作期应注意什么？

急性期及症状发作期的患者应立即卧床，尽量避免下地活动，甚至绝对卧床，以减少突出物对神经根的刺激。

根据病情，选用理疗、牵引、按摩、热敷、熏蒸等治疗措施，尽可能迅速缓解因疼痛而致的肌肉痉挛，减小椎间盘内压力，从而减轻突出物对神经根的压迫。

并通过使用抗炎止痛药、营养神经药、舒筋活血药及外用药物等尽快消除炎症，缓解临床症状。

症状缓解后应怎样避免复发？

症状缓解期、应注意减少刺激，尽量避免症状复发，需注意的主要问题是：

①避免劳累：过劳不仅可加速椎间盘退变，使髓核突出加重，而且突出物的长时间机械刺激可以诱发神经根水肿。

②避免腰部外伤：腰部外伤可使椎间盘内在压力迅速升高，使髓核突出加重。

③避免着凉：寒冷等环境因素可使肌肉痉挛，使椎间盘压力升高，突出加剧。

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